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乳房腫塊診斷要點

發(fā)布時間:2013-06-08      瀏覽量:

一、乳房外傷

乳房血腫及脂肪壞死;見于肥胖或哺乳期乳房較豐滿的婦女,乳房受鈍挫傷或暴力沖擊傷后,可引起局部出血而形成血腫,血腫可繼發(fā)感染,如血腫吸收較慢,可形成囊腫。

二、乳房感染

1、青春期乳腺炎:男子在性成熟時,有時乳房稍腫大,有輕度疼痛及壓痛,但捫不到具體腫塊,為乳房彌漫腫大,多與內(nèi)分泌有關(guān),或輕度外傷所致,一般可自愈。

2、急性乳腺炎及乳腺膿腫:多發(fā)于哺乳期婦女,初產(chǎn)婦尤為多。系因在乳頭皮膚擦傷,皸裂,乳汁淤滯的基礎(chǔ)上,細(xì)胞沿乳管,淋巴管或血循環(huán)侵入乳房所致。乳房腫塊皮膚紅熱,有壓痛。局部凹陷水腫,有波動感。深部膿腫需穿刺方能確定,注意與濕疹性乳腺癌相鑒別。

三、囊性乳腺病

囊性乳腺病亦稱乳房囊性小葉增生癥或乳腺纖維囊性病。多發(fā)于25~45歲之間。是婦女多發(fā)病之一。本病的病因可能與卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)、黃體素不足、睢激素水平增高與刺激有關(guān),突出癥狀為乳房脹痛和腫塊。

1、乳房脹痛:脹痛的程序不一。特點是有周期性,常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。疼痛多位于乳房上部,為間歇、彌漫性鈍痛或針刺樣痛。檢查時,痛部乳腺組織增厚,稍呈顆粒狀。質(zhì)韌無邊界,捫不到具體腫塊。

2、乳房腫塊:多為無意中發(fā)現(xiàn),腫塊為單一性或多發(fā)性,呈園形、橢圓形或分葉狀。多發(fā)腫塊分布或彌漫于全乳或呈三角形分布于乳頭之一側(cè),三角形之尖,指向乳頭。查時感覺腫塊呈結(jié)節(jié)狀,大小不一,質(zhì)韌而不硬,與皮膚和深部組織之間無粘連,但與周圍組織的分界并不清楚,乳頭不回縮,乳房外形無改變,腫塊在經(jīng)后可能有所縮小。

四、乳房良性腫瘤

1、乳房纖維腺瘤:好發(fā)年齡在性功能旺盛時期(18~25),腫瘤多位于乳房外上象限,可單發(fā)或多發(fā)。捫之質(zhì)地堅韌,邊界清楚,表面光滑,與皮膚不粘連,易推動,生長緩慢,但妊娠期可增大較快。除出現(xiàn)腫塊外,一般無明顯自覺癥狀。月經(jīng)周期對腫塊的大小無明顯影響。腋窩淋巴結(jié)不腫大。此病雖屬良性,但有惡變可能,故宜手術(shù)切除并送病理檢查。

2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤:本病為近乳頭處擴(kuò)張的乳管內(nèi),或乳頭附近與乳管通連的囊腫內(nèi)的乳頭狀瘤。單發(fā)或多發(fā),瘤體很小,帶蒂而有絨毛,易出血,病人多為40~50歲婦女,無疼痛,主要為血性乳頭溢液。有時在乳頭附近有乳暈處可捫到櫻桃大小圓形腫塊,質(zhì)軟,不與皮膚粘連,可被推動,輕壓腫塊有血性液體溢出。本病可能癌變,應(yīng)盡早手術(shù)切除。