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微波熱療儀治療前列腺增生53例

發(fā)布時(shí)間:2014-09-03      瀏覽量:


 自2003年12月至2007年2月.我科采用諾萬(wàn)KJ-6200C型微波熱療儀治療門診和住院前列腺增生癥病人53例,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

一、臨床資料

本組53例,均為男性,年齡為57~79歲,平均年齡為62歲,病程最短為三個(gè)月,最長(zhǎng)為16年,治療前癥狀有尿頻,夜間排尿次數(shù)為3~6次不等,尿線細(xì),排尿無(wú)力,肛檢:前列腺Ⅰ度~Ⅱ度腫大,中央溝變淺,表面光滑有27例;前列腺Ⅲ度腫大,中央溝消失,表面光滑21例;前列腺Ⅲ度以上腫大,前列腺表面隆起,光滑有5例。前列腺B超檢查均比正常增大,報(bào)告為前列腺增生癥,同時(shí)測(cè)膀胱殘余尿30—60ml有31例,60~100ml有18例,l00ml以上有4例。

本組53例患者中,合并有不同程度心、腦血管疾病者包括高血壓5例、呼吸系統(tǒng)疾病3例、糖尿病2例。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

l、臨床癥狀:尿頻、夜間尿次數(shù)增多、尿線細(xì)、排尿無(wú)力。

2、肛門指檢:前列腺腫大,中央溝變淺一消失一隆起。

3、B超檢查:前列腺體積增大、膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿。

三、治療方法

本組病例均選自本科門診病人和住院病人,根據(jù)主觀癥狀和肛門指檢及B超檢查確認(rèn)為前列腺增生病病人,接受微波治療。治療時(shí)先將微波治療儀接通電源預(yù)熱1分鐘,將計(jì)時(shí)器定在20分鐘,將功率調(diào)到10W,病人采取側(cè)臥位,將微波探頭套上塑料套,涂上石蠟油,輕輕放入肛門約7cm,對(duì)準(zhǔn)前列腺照射20分鐘。病人有熱、舒適的感覺,每周2~3次,每10次為一療程。

四、治療效果分析

l、療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效——排尿癥狀明顯改善,膀胱殘尿亦明顯減少,平均減少20~30ml。(2) 有效——排尿癥狀、膀胱殘余尿均有所改善和減少。(3)無(wú)效——排尿癥狀和膀胱余尿無(wú)明顯改變。

2、治療結(jié)果:本組53例,顯效29例,占45. 8%;有效20例,占42.1%;顯效和有效45例,總有效率為89. 9%;無(wú)效8例.占10.1%。

五、典型病例

例一:張××,男62歲,尿頻,夜間為3~4次,尿線細(xì)、排尿無(wú)力,有2年病史,癥狀逐漸加重。肛門指檢前列腺II度腫大,中央溝變淺, 一面光滑。B超檢查前列腺橫徑4.3cm、厚徑3.2cm、縱徑3.6cm.,包膜形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲光點(diǎn)稍強(qiáng)、分布欠均勻,膀胱殘余尿50ml,B超診斷報(bào)告前列腺增生癥。經(jīng)微波治療10次,尿次明顯減少,夜間尿次為1~2次,肛檢前列腺大小變化不大,B超測(cè)膀胱殘余尿?yàn)?0ml。

例二:陳××,男,71歲,尿頻、夜間尿次4~5次、尿線細(xì)、排尿無(wú)力、有5年病史,癥狀進(jìn)行性加重,同時(shí)伴有糖尿病。肛門指檢前列腺Ⅲ度腫大、中央溝消失、表面光滑。B超檢查前列腺橫徑4.5cm、厚徑3.3cm、縱徑3.0cm、包膜尚光整、內(nèi)部回聲光點(diǎn)均勻、膀胱殘余尿70ml,B超診斷報(bào)告前列腺增生癥。經(jīng)微波治療10次,尿次明顯減少,夜間尿次為1~2次,肛檢前列腺大小變化不大,B超測(cè)膀胱余尿?yàn)?0ml。

六、討論

前列腺增生癥為老年人常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重影響老年人身體健康和生活質(zhì)量。該病影響排尿,造成排尿困難或進(jìn)行性加重,基至發(fā)生急性尿潴留,在排尿困難基礎(chǔ)上,膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿,隨著殘余尿增加,膀胱壁肥厚,影響輸尿管內(nèi)尿液引流,造成腎功能損害。

前列腺增生癥引起排尿困難,是因膀胱出口梗阻造成的,可分為動(dòng)力因素和靜力因素。增大的前列腺引起梗阻是靜力因素,平滑肌的張力是梗阻的動(dòng)力因素。α受體阻滯劑可以使前列腺平滑肌松馳并降低前列腺道阻力。

微波經(jīng)肛門對(duì)前列腺照射,當(dāng)微波功率30W時(shí),組織穿透深度約7~15cm,可達(dá)前列腺,產(chǎn)生熱效應(yīng),使前列腺加溫至39~42℃。癥狀改善一般可在治療后當(dāng)天至一周之間出現(xiàn),早期癥狀改善,可能與微波熱效應(yīng)破壞了局部α受體有關(guān),使平滑肌松馳,降低前列腺尿道阻力,改善排尿癥狀,后期效果則系微波加熱后腺體逐步萎縮所致。

微波治療前列腺增生癥,安全、簡(jiǎn)便、有效。本組53例,沒有一例出現(xiàn)血尿、直腸粘膜損傷等并發(fā)癥。僅有少數(shù)病人有直腸刺激感,想排便。讓病人做深呼吸,分散注意力,刺激感即消失。極少數(shù)病人暫時(shí)終止治療,入廁后可繼續(xù)治療。